Приложение № 1

к Порядку, утверждённому приказом Управления  от 31.10. 2018 г. № 646  

 

 

 

 

Председателю Карасукского районного суда Новосибирской области

_____________________________________

 от (имя, отчество, фамилия), должность

_____________________________________

 

 

 

 

 

Уведомление

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

 

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004г. № 79-ФЗ  «О  государственной  гражданской службе Российской Федерации» я,

 

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

замещающий(ая)    должность    федеральной    государственной    гражданской    службы

________________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Управления)

 

намерен(а) выполнять (выполняю) с «__»___________20__года по «__»____________ 20__

года оплачиваемую деятельность:

________________________________________________________________________________

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная

________________________________________________________________________________

(оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор

________________________________________________________________________________

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование организации

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

________________________________________________________________________________

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы и

________________________________________________________________________________

ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой работы

________________________________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности, основные

________________________________________________________________________________

(обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы (в том числе наименование

________________________________________________________________________________

предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда

________________________________________________________________________________

(стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

 

Приложение (при наличии):    

 

 

__________________________________________________

копия документа, в соответствии с которым будет выполняться  (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

 

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

 

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

«___» _________________ 20__ г.______________                            _______________________________________

      (подпись)                     (расшифровка подписи)

Ознакомлен.

 

__________________________________                          _________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя                          (дата, подпись)

структурного подразделения, в котором

гражданский служащий проходит службу)

 

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                                                _________________________________

 

Дата регистрации уведомления «__» _________________ 20__г.

 

_________________________________ _________________________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего,            (подпись гражданского служащего,

         зарегистрировавшего уведомление)            зарегистрировавшего уведомление)